關注生命倫理 正視社會歪風

雙性(intersex)人的權益

29/10/2015
前言

相對於其他性小眾,雙性人 (intersex person)在香港較少被市民留意,故他們所面對的困難往往不為人所知。本文會介紹一些國家涉及雙性人在生理改造、性別確定、婚姻及歧視方面的法例,以及不同取態將會帶來的影響。

 

雙性人的定義

聯合國人權事務高級專員辦事處指出,雙性人是在解剖學、性器官及/或染色體中未能分辨為男或女的人。他們會認為自己的身份是「男」或「女」或兩者均不是。雙性(intersex)這現象並不關乎性取向(sexual orientation)或性別身份(gender identity)。[1]歐洲委員會亦認為雙性與變性的傾向 (transsexuality) 不同,後者指一個人已有確定的生理性別,但認為自己是另一個性別的人。[2]故此,雙性純粹是一種生理現象,它不能與性取向或性別身份混為一談。

 

出生時的性別正常化手術

為免危害生命,有部份雙性人在出世時需進行手術。但亦有部份父母為了使孩子可被認定為男或女,部份雙性人出世時會被迫接受性別正常化手術(sex normalizing surgery);有人認為這種做法會為他們帶來日後重大的生理及心理創傷。一些國際組織(如:世界衛生組織、[3]歐洲委員會[4]及聯合國[5])強調雙性人的自主性,呼籲停止這種未經他們同意的手術。在國家層面,馬爾他是首個國家立法禁止醫生進行這種手術。[6]

 

性別的確定

與以上第3點相關的,就是若雙性人在出世時沒有進行性別正常化手術,那麼他們的性別應如何界定? 我們先看看雙性人的訴求。

  • 雙性人對性別的訴求

2013年國際雙性人論壇提出,雙性人在出世時的性別應先定為「男」或「女」,待他們成長後,按其意願決定需否更改 (包括可選擇「男」或 「女」之外的性別分類)[7]。該論壇亦認為,長遠來說,性別不應在出生證書或其他身份證明文件中出現。[8]

澳洲的OII(Organization Intersex International)認為,基於第三性別可能帶來的負面標籤效應,第三性別須在當事人同意下才可使用,故不宜將第三性別加諸於心智未成熟的兒童。[9]家長應先按雙性人嬰兒的最近似性別界定他為「男」或「女」,待他成熟後再按其意願決定需否更改。[10]

在香港,雙性人人士向立法會提交的報告中,呼籲政府立法修例,讓香港有男和女以外的中性性別給雙性人按個人意願去選擇。[11]

  • 涉及性別的法例

部份國家(包括德國,[12]新西蘭,[13]及澳洲的某些州份[14])容許那些未能確定性別的嬰兒在出生證書的性別選擇「男」、「女」或「未確定」(unspecified/indeterminate)。部份人士反對這做法,指出那些性別被界定為「未確定」的兒童難以在這個二元性別的社會裡健康地成長,「未確定」的標籤會造成對這些兒童的歧視,並且促使家長更想為孩子進行性別正常化手術。[15]

隨著雙性人成長後,會漸漸意識到自己的性別身份,而這性別身份可能與他在出生證書上的性別不同。若他在出生時被界定為「男」(「女」),他長大後可能會認為自己是「女」(「男」),或認為自己既不是「男」亦不是「女」;若他在出生時的性別為「未確定」,他長大後可能會認為自己是「男」或「女」。

有鑒於此,一些國家(如:新西蘭[16]及澳洲的某些州份[17])容許成年 (或經家長同意的未成年) 的雙性人更改其在出生證書的性別,包括由「男」(「女」)變「女」(「男」),由「男」或「女」變為「未確定」,或由「未確定」變為「男」或「女」。更改性別須符合一些條件,而不同國家的要求不同。在新西蘭,若想將性別變為「男」或「女」,雙性人需進行性別重置手術 (雖然重置的程度視乎個別人士而定),但在澳洲的Australia Capital Territory則沒有此要求。

除了出生證書外,其他的證件或政府紀錄內亦載列了公民的性別。在澳洲聯邦政府的公民紀錄中,雙性人可選擇或修改其性別為「男」、「女」或「X」(unspecified/indeterminate / intersex),而毋須進行性別重置手術。[18]護照方面,部份國家(包括澳洲,[19]新西蘭,[20]印度,尼泊爾等)容許雙性人在護照上的性別定為“未確定”。另一方面,考慮到雙性人在外國的安全等因素,部份國家容許他們在護照上的性別不同於他們在其他證件上的性別 (例如:護照上是「男」或「女」但其他證件是「未確定」)。[21]

 

婚姻

雙性人組織當中亦有要求雙性人有結婚及組織家庭的權利。[22]在英國,進行了變性手術的雙性人的婚姻是有效的。英國一位丈夫要求法庭宣佈他與妻子(一個進行了變性手術的雙性人)的婚姻無效,理由是妻子不是「女性」,而婚姻須是一男與一女的結合。法庭認為,縱使該名妻子的領養父母希望她成為男性,但她自出世後無論在自我身份認同及在生活上均表現為女性,故法庭裁定她在婚姻關係中是「女性」,而她與丈夫的婚姻是有效的。[23]但該案件未有觸及一位未有進行變性手術的雙性人可否結婚的問題。

 

反歧視

澳洲是首個立法禁止歧視雙性人的國家。2011年澳洲人權委員會發表有關性取向、性別身份及雙性人歧視的報告,指出在澳洲存在對該類人士的歧視、詆毀、騷擾及欺凌。[24]2012年澳洲政府發出了反歧視條例草案,將性取向及性別身份列入歧視因素;在參議院審議期間,進一步將雙性人身份納入歧視因素。2013年條例通過,禁止在雇用、教育、租住、商品及服務提供等範疇作出基於性別、性取向、性別身份及雙性人的歧視。[25]與其他歧視因素不同,對雙性人的歧視不存在宗教豁免,原因為澳洲的宗教團體表示禁止對雙性人的歧視不會影響良心及宗教自由。[26]

 

容納雙性人的政策與措施

在二元性別的社會裡,雙性人在生活上會面對不少困難。有鑒於此,一些國家制定了政策與措施去協助雙性人解決生活上的困難。在澳洲,醫療的提供(Medicare)不再視乎病人的性別,雙性人在接受醫療時亦無須披露或解釋自己的性別,因為病人可接受甚麼治療已與他的性別無關。[27]另外,澳洲政府亦資助安全校園計劃,促進對不同性傾向、性別身份及雙性人學生的接納及包容。[28]

 

評論及建議

  • 性別正常化手術

除了基於醫療原因(如為保存嬰兒的性命)外,替嬰兒進行性別正常化手術究竟是不是對他身體自主性的一種嚴重侵犯?另外,若雙性人在成長後不認同該手術所給予他的性別,對他的人生的發展會不會造成重大障礙?香港須否像馬爾他般立法禁止醫生進行這種手術,還是純粹倚靠醫療人士的相關專業守則?當中的利弊如何?其實仍需徵詢各持份者的意見,深入討論後才能作進一步的決定。

  • 二元性別之外

既然世界上確實存在生理上不男不女的人,有人或許會認為應容許第三性別,而這亦是香港部份雙性人的訴求 (見以上第4(1)點)。

歐洲委員會指出,雙性 (intersex) 這觀念沒有清楚地表明,究竟是要在「男」及「女」之外設立第三個性別,還是不再堅持必須清楚地界定一個人的性別?[29]若是前者,我們有需要訂定立第三性別的相關權利與責任。若是後者,既然難以清楚界定性別,那麼我們就不應將一個人的權利與責任與他的性別扯上關係。前者是去確立一個全新的性別及其相關的權利與責任;後者是淡化性別在社會上的功能,盡量將性別從決定一個人的權利與責任的考慮因素中剔除出來。

設立第三性別存在一定問題。第一,第三性別未必可涵蓋“男”及“女”之外的性別多元性,一旦容許第三性別出現,很有可能會有人要求設立第四、第五性別等;那麼,究竟要多少個性別才可滿足性別多元性呢?[30] 第二,設立第三性別有可能會形成標籤效應,增加雙性人被歧視的可能。[31]

若是淡化性別,雖然它可使權利與責任平均地分配予每一個人,而不再視乎某人的性別;[32]但性別的分辨在社會的某些範疇及地方仍是重要的,包括婚姻、監獄、洗手間、宿舍等。[33]

既然設立第三性別及淡化性別均有弊處,那應如何取捨呢? 有法律界學者指出,法律上的性別分類不是去釐清性別的“真相”,性別分類要實用及具前瞻性,並有助保護在性別問題上處於不利的人士。[34]另外,一個性別(無論是否第三性別)須要在社會上獲得普遍認識及接納後才可在法律上被確認。[35]在香港,雙性人是否已被社會大眾充分認識及接納,以至設立第三性後可有助保障雙性人的權益? 這要各持份者作出深入討論後才可定奪。

  • 婚姻

在目前香港的二元性別制度下,雙性人的性別會是「男」或「女」;故此,在婚姻為一男一女的結合的制度下,他們可與異性結婚。

  • 反歧視

香港是否存在對雙性人的明顯的歧視呢? 目前在這方面的情況尚需了解。若答案是肯定的話,下一步便須制定防止歧視的方法。若採用立法的方式禁止歧視,則須考慮有關法例會否損害公民的其他權利。按以上澳洲的情況,禁止對雙性人的歧視似乎不會影響良心及宗教自由,但對其他公民權利的影響則未有具體說明,而香港的情況亦未必與澳洲的相同。香港社會各方需充分了解雙性人被歧視的情況,及評估各種解決歧視的方案的利弊,然後定出最可行的反歧視方法。

 

 

 


[1]An intersex person is born with sexual anatomy, reproductive organs, and/or chromosome patterns that do not fit the typical definition of male or female. This may be apparent at birth or become so later in life. An intersex person may identify as male or female or as neither. Intersex status is not about sexual orientation or gender identity: intersex people experience the same range of sexual orientations and gender identities as non-intersex people.https://www.unfe.org/system/unfe-7-UN_Fact_Sheets_v6_-_FAQ.pdf

[2]The term “intersex” refers to atypical and internal and/or external anatomical sexual characteristics, where features usually regarded as male or female may be mixed to some degree. This is a naturally occurring variation in humans and not a medical condition. It is to be distinguished from transsexuality, a phenomenon where someone has an evident sex, but feels as if he or she belongs to the other sex and is therefore ready to undergo a medical intervention altering his or her natural sex.http://www.assembly.coe.int/nw/xml/XRef/Xref-XML2HTML-en.asp?fileid=20057&lang=en

[3]http://www.who.int/reproductivehealth/publications/gender_rights/eliminating-forced-sterilization/en/

[4]http://www.assembly.coe.int/nw/xml/XRef/Xref-XML2HTML-en.asp?fileid=20174&lang=en

[5]http://www.ohchr.org/Documents/HRBodies/HRCouncil/RegularSession/Session22/A.HRC.22.53_English.pdf

[6]http://tgeu.org/gender-identity-gender-expression-sex-characteristics-act-malta-2015/

[7]“To register intersex children as females or males, with the awareness that, like all people, they may grow up to identify with a different sex or gender. To ensure that sex or gender classifications are amendable through a simple administrative procedure at the request of the individuals concerned. All adults and capable minors should be able to choose between female (F), male (M), non-binary or multiple options.” https://oiieurope.org/malta-declaration/.

[8]“In the future, as with race or religion, sex or gender should not be a category on birth certificates or identification documents for anybody.”  https://oiieurope.org/malta-declaration/.

[9]Defining intersex as a third classification for infants and children with intersex variations, as is the case in ACT, places children at risk. Persons so assigned have lesser rights, and will face stigma and outing in school and other environments, and we oppose such classification, without the voluntary and informed consent of the person so classified, as a human rights abuse.” – page 10 of a report submitted to Australian Human Rights Commission by OII Australiahttps://oii.org.au/wp-content/uploads/2015/01/OII-Australia-SOGII-Submis...

[10]https://oii.org.au/wp-content/uploads/key/OII-Australia-Parents-Intersex.pdf

[11]http://www.legco.gov.hk/yr12-13/chinese/panels/ca/papers/ca0520cb2-1179-6-ec.pdf

[12]“If the child can be assigned to neither the female nor the male sex, then the child is to be entered into the register of births without such a specification.”http://oiieurope.org/bluff-package-for-inter-leaving-sex-entry-open-is-not-an-option/

[13]A person’s sex can be recorded as indeterminate at the time of birth if it cannot be ascertained that the person is either male or female.” http://www.dia.govt.nz/diawebsite.nsf/Files/GeninfoDeclarationsofFamilyCourt/$file/GeninfoDeclarationsofFamilyCourt.pdf

[14]…birth certificates will be able to be issued listing a sex other than male or female. It is anticipated that certificates will be able to be issued stating a sex of ‘unspecified/ indeterminate/intersex’ or one of these three options.http://www.ors.act.gov.au/resources/attachments/Births,_Deaths_and_Marriages_-_Change_of_Sex_Fact_Sheet.pdf

[15]http://www.advocate.com/commentary/2013/11/06/op-ed-germany%E2%80%99s-third-gender-law-fails-equality

[16]http://www.dia.govt.nz/diawebsite.nsf/Files/GeninfoDeclarationsofFamilyCourt/$file/GeninfoDeclarationsofFamilyCourt.pdf

[17]http://www.ors.act.gov.au/resources/attachments/Births,_Deaths_and_Marriages_-_Change_of_Sex_Fact_Sheet.pdf

[18] See para 18 & 21 in Australian Government Guidelines on the Recognition of Sex and Genderhttp://www.ag.gov.au/Publications/Documents/AustralianGovernmentGuidelinesontheRecognitionofSexandGender/AustralianGovernmentGuidelinesontheRecognitionofSexandGender.PDF

[19]https://www.passports.gov.au/web/sexgenderapplicants.aspx

[20]http://www.passports.govt.nz/Transgender-applicants

[21]“… there are legitimate reasons people may hold conflicting documents. For example, people who identify primarily as X may want to hold a passport in a particular gender to ensure their safety while travelling overseas.”- para 25 in Australian Government Guidelines on the Recognition of Sex and Gender http://www.ag.gov.au/Publications/Documents/AustralianGovernmentGuidelinesontheRecognitionofSexandGender/AustralianGovernmentGuidelinesontheRecognitionofSexandGender.PDF

[22]To ensure the provision of all human rights and citizenship rights to intersex people, including the right to marry and form a family.http://www.ilga-europe.org/home/news/latest/intersex_forum_2013

[23]W v W[2001] Fam

[24]“Addressing sexual orientation and sex and/or gender identity discrimination (2011)”, p. 9-16
http://www.humanrights.gov.au/sites/default/files/document/publication/S...

[25]Sex Discrimination Amendment (Sexual Orientation, Gender Identity and Intersex Status) Act 2013http://www.comlaw.gov.au/Details/C2013A00098

[26]No religious organisation identified how intersex status could cause injury to the religious susceptibilities of its adherents. Consequently, prohibiting discrimination on the basis of intersex status will not limit the right to freedom of thought, conscience and religion or belief.” (page 9)
The Government has not been informed of any religious doctrines which require discrimination on the ground of intersex status. Therefore, intersex status is not included in this exception.”(page 20)
Explanatory Memorandum to Sex Discrimination Amendment (Sexual Orientation, Gender Identity and Intersex Status) Act 2013http://parlinfo.aph.gov.au/parlInfo/search/display/display.w3p;query=Id%3A%22legislation%2Fems%2Fr5026_ems_1fcd9245-33ff-4b3a-81b9-7fdc7eb91b9b%22

[27]http://www.smh.com.au/federal-politics/political-news/gender-discrimination-to-be-removed-from-medicare-20130723-2qi4m.html

[28]http://www.fya.org.au/inside-fya/initiatives/safe-schools-coalition-australia

[29]The notion of intersex however, does not clearly indicate whether one needs to speak about a third sex between the two others or if a clear indication of a sex is simply renounced.”http://www.assembly.coe.int/nw/xml/XRef/Xref-XML2HTML-en.asp?fileid=20057&lang=en

[30]THEODORE BENNETT, “NON-BINARY SEX IDENTIFICATION IN AUSTRALIAN LAW AND POLICY”, P. 860-861 http://www5.austlii.edu.au/cgi-bin/download.cgi/cgi-bin/download.cgi/download/au/journals/UNSWLawJl/2014/31.pdf

[31]THEODORE BENNETT, p. 858-859

[32]THEODORE BENNETT, p. 863

[33]THEODORE BENNETT, p. 863-865

[34]THEODORE BENNETT, p. 867-868

[35]THEODORE BENNETT, p. 861-862