維他命竊案　是誰偷走了我們的維生要素？

維他命有幾重要？維他命是維持人體細胞功能、生長和發育正常的必需物質。人若要維持身體正常，不出現毛病，以下13種維他命是人體不能缺乏的：A、C、D、E、K、B1、B2（核黃素）、B3（菸酸）、B6（吡哆素）、B12（氰鈷胺）、B5（泛酸）、B7（生物素）、B9（葉酸鹽）。其中維他命A、D、E及K屬於脂溶性維他命，它們會儲存在人體的肝臟、脂肪組織和肌肉中。維他命C及B群則屬於水溶性維他命，它們不會儲存在體內，一有剩餘或過量，都會通過尿液排出身體外，所以必須定期食用，以防止身體一旦缺乏便出現問題。B群中唯一例外的是維他命B12，它可以在肝臟中儲存多年。[1]

「維他命」又被稱作「維生素」，對現代人來說，這都是耳熟能詳的名詞，但它其實是近百年才出現的一個詞彙，由科學家意識到有「維他命」這一概念的存在，到波蘭生物化學家Casimir Funk正式為維他命命名，中間實際上跨越了好幾個世紀。[2] Funk在1911年創造了維他命一詞，這個詞在1912年被科學界接受。維他命的英文vitamin原是由兩個字組成的，vita代表生命，amine指到生命所必需的有機化合物。[3] 簡言之，這便是指人類需要一些物質維持生命。Funk不但創造了新詞彙，也被視為維他命治療之父，因他提出了膳食中若然缺乏某一數量的某種物質，便會引發缺乏症，如腳氣病、壞血病、佝僂病和糙皮病。[4]

其實科學家還未開始研究食物中有一些人體必需的維生要素時，遠古的人類早已察覺到疾病與飲食習慣有關，通過不同的反覆試驗，他們漸漸認識到某些食物可以讓人們生病，卻又有一些食物可以預防人們生病，甚至還能醫治疾病。[5] 例如在主前1500年至1600年，記載埃及草藥及醫學知識的埃伯斯蒲草紙（Ebers Papyrus）如何治療夜盲症或乾眼症，方法便是進食烤牛肝或黑公雞的肝臟。主前5世紀的古希臘醫生希波克拉底（Hippocrates），也推薦以肝臟作為醫治乾眼症及夜盲症的食物。古代的中國採用了現今被視為含有豐富維他命A的食物來對付夜盲症，中國甚至早在主前2697年，已經有典籍記載腳氣病是一種缺乏症。除了上述疾病，其他缺乏症如壞血病、佝僂病和糙皮病，也被認為可以藉著進食某類食物來預防及醫治。[6]

既然古時候可以通過食物來預防及醫治疾病，那麼，今天人們是否也可以藉著某些飲食而令自己不藥而癒？答案是可以，也是不可以。飲食對健康必然有所影響，中醫主張「是藥三分毒，藥療不如食療」，西方亦有不少人，包括醫生，相信食物即是醫藥，[7] 但不是所有疾病都可以通過飲食來治療，例如遺傳病會削弱免疫系統，呈缺陷的免疫系統便無法藉著飲食得以復原。[8] 另外，現今食物本身的營養已經大不如前，暫不討論加工食品或農藥的使用，即使是天然、零添加的食物如蔬菜或水果，它們所含的維他命或礦物質亦已大幅下降。

既然如此，人們是否可以透過服食各類膳食補充劑（dietary supplement），[9] 攝取額外的維他命及礦物質等，以此彌補天然食物的不足之處？反正，現今市場上的膳食補充劑，有多不勝數的種類供人選擇，而人們亦漸漸建立了服食膳食補充劑的習慣。美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的數據顯示，單在2017年至2018年，便有57.6%的美國成年人服用膳食補充劑。[10] 有市場研究公司預測，未來全球將有更多人食用膳食補充劑。[11]

理論上，膳食補充劑可以提供人們所需要的維他命，問題是，從膳食補充劑攝取維他命，是否真的是上乘之選？雖然有些國家如歐盟，有指令規定膳食補充劑若以健康療效的名義販售，必須證明其產品安全及有效才能獲得相關許可，之後生產商也不能在產品標示或在廣告中展示不實的健康聲明，[12] 但在其他國家如美國，所謂的「監管」其實並不完善。

美國在2011年訂立「食品安全現代化法案」（Food Safety Modernization Act, FSMA），賦予美國食品及藥物管理局（Food and Drug Administration, FDA）強制召回權，將摻假、不符標準的食品（包括膳食補充劑）和含有未公開過敏原的食品回收。但這些監管還是有限度的，FDA視膳食補充劑為「食物」，而不是藥物，「膳食補充劑上市前不需要經過安全審查」，美國的法例亦「沒有強制性規定膳食補充劑製造商必須通過報告機制註冊其產品。」[13] 根據一項在2015年刊登在《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）的研究，美國每年有近23,000個到急症室求診的個案都是與膳食補充劑有關。皮尤研究中心在2019年進行了一項調查，結果顯示每八個受訪美國成年人之中便有一個，他們或其直系親屬曾因服用膳食補充劑而出現了極端副作用，例如心跳率加快、高血壓、腎臟問題或肝臟受損。[14] 在2021年，FDA收到了2,400多份與膳食補充劑相關的不良事故報告，由於相信有明顯漏報的情況，FDA估計每年實際發生的不良事故多達50,000宗。[15] 為了加強膳食補充劑的透明度，美國國會參議院曾對「2022年膳食補充劑上市法案」（Dietary Supplement Listing Act of 2022）進行審理，可惜法案之後只被轉介到有關的委員會跟進，最終不了了之。[16]

雖然上述有關膳食補充劑的醫療事故，並不完全是關乎服用維他命補充劑，還涉及其他膳食補充劑，但以補充劑形式銷售維他命的商人，是否真的按著人體的需要來教導消費者如何服用？以維他命C為例，不少膳食補充劑製造商生產一粒含有1000mg維他命C的藥丸，雖然不少人包括營養師都相信一個成年人每天攝取100mg至2000mg的維他命C，是符合安全標準，[17] 但這種高劑量的維他命C真的是人體所需要的嗎？要知道，一粒維他命C補充劑相等於進食約七至八個小型哈密瓜、或五個番石榴、又或是一公斤西蘭花的份量，[18] 根據美國國家衛生院（National Institutes of Health, NIH）的建議，一個成年男士每天才需要90mg、女士則為75mg的維他命C，可以說，即使現代食物的營養嚴重流失，大不如前，但一個番石榴或100克西蘭花還是足以提供每人每天所需的維他命C。從膳食補充劑攝取維他命C並非如想像中無害，一旦服食過量，會出現腹瀉、噁心、嘔吐、胃灼熱、胃（腹部）痙攣及頭痛等症狀。[19] 至於膳食補充劑可提供的維他命A，若然攝取過量，則可能導致肝臟受損、黃疸、肝脾腫大、肝門靜脈高壓和肝硬化。[20]

維他命對人體極為重要，現代人飲食不均衡，人們想從膳食補充劑攝取額外的維他命，是可以理解的，然而，若不希望對身體造成傷害，消費者不能單靠製造商的商品說明，自己也要多些了解產品，用謹慎的態度選取及食用。當然，最好還是從真正的食物攝取維他命，因為合理地進食天然優質食物，從中攝取維他命是最理想及最安全的做法。現代人的另一問題是雖然有些人很著重健康，但飲食習慣卻不太健康，食物種類不夠多元化。[21]

說到底，神創造食物，當中含有各式各樣的營養元素，這是人工合成的「食物」不能媲美的。不單如此，神既然一開始便創造了種類豐富的食物供人類食用，這亦意味著人類不適宜長期偏食，而是應該嘗試進食不同的食物，從而攝取維持生命的要素。